中西医结合综合疗法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的:观察桃红四物汤加减方内服联合中医外治疗法治疗动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:将210例临床为动脉硬化闭塞症、辨证为瘀阻脉络型患者随机分为A组、B组和C组。三组在控制血压、血糖、血脂等基础治疗上,分别加用西药常规治疗(A组)、桃红四物汤加减方内服结合西药常规治疗(B组)及中西医结合综合治疗(C组)。检测血清凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,测量并计算各组患者治疗前及治疗后踝肱指数(ABI),通过B超测量各组患者治疗前及治疗后股浅动脉、胫后动脉和足背动脉的血管内径、峰值流速和血流量。结果:疗效显著性C组B组A组(P0.05);血脂生化指标除PT及FIB治疗前后无统计学意义(P0.05)外,其余指标均有所改善,且改善效果C组优于B组,更优于A组(P0.01);三组治疗后ABI均有改善(P0.05),且改善效果C组优于B组,更优于A组(P0.01);三组治疗后B超检测项目均有改善(P0.05),其中股浅动脉的血流量、足背动脉的峰值速度和血流量的改善效果C组及B组均明显优于A组(P0.01),但C组优于B组不明显,其余检查指标三组内每两组间的治疗效果差异均有统计学意义(P0.01),改善效果C组优于B组,更优于A组。结论:桃红四物汤加减方内服联合中医外治疗法治疗脉络瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症可明显改善患者多项血脂生化及血流物理指标,疗效明显优于单纯西医及中药内服结合西药常规治疗。     

CT诊断甲状腺单发结节的临床价值

目的:分析在诊断甲状腺单发结节性疾病的过程中CT诊断的价值。方法:随机从2012年6月~2014年6月来某院治疗单发结节甲状腺疾病的患者中选出110例,对患者进行CT扫描诊断,分析各患者的主要CT表现,包括结节的形态、边界形态、是否出现坏死情况、钙化形态、物质密度、强化程度、与周围组织的关系、是否出现淋巴结肿大等。结果:在本次分析的110例患者当中有26例为甲状腺癌,有20例患者为结节性甲状腺疾病,64例患者为甲状腺瘤。对患者的CT扫描情况进行分析可以看出,其中恶性病变的患者病灶大多是实质性结构,其病灶边缘模糊不清、边缘的形状也极不规则,其病灶内部可以看到明显的砂砾状钙化斑块,并且已经与周边的组织发生了浸润情况。而良性病变的患者病灶大多为囊性结构,其病灶边缘清晰,形态完整且具有规律性,病灶内部的钙化斑块呈现粗大状,并且没有和周围组织发生浸润的情况。两类病变的CT扫描表现具有着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对结节性甲状腺疾病的诊断过程中,利用CT扫描检测方式能够取得较好的效果,并且其影像学表现明显,良恶性能够被更加清楚的区分,值得在临床时间过程中进行推广。     

CT灌注成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨CT灌注成像在甲状腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用。方法我院于2010年10月~2014年12月对40例甲状腺肿瘤患者进行CT灌注成像的应用进行回顾性分析,经过病理诊断分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组,各20例,计算两组患者的血容量(BV)、血流量(BF)、灌注达峰时间(TTP)和毛细血管表面通透性(PS)的平均值,并进行对比分析。结果甲状腺良恶性肿瘤结节的BV值及TTP值之间没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);PS值及BF值的之间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论CT灌注成像技术应用在甲状腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中,具有一定的参考价值。     

彩色多普勒超声在乳腺小肿块良恶性鉴别中的应用价值

目的 观察彩色多普勒超声在乳腺小肿块良恶性鉴别中的应用价值.方法 选取2010年5月～2014年11月收治的乳腺小肿块患者115例,经手术病理鉴别诊断,其中55例为乳腺癌(恶性组)、60例为乳腺良性肿块(良性组),对比两组的术前彩色超声成像中血流信号情况及超声诊断结果.结果 恶性组的收缩期血液流速峰值明显快于良性组、阻力指数明显高于良性组,恶性组少血流信号(0～Ⅰ级)的比例明显低于良性组(P＜0.05);恶性组以穿入型血流为主,良性组以环绕型血流为主,两组的血流形态学分型结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良恶性乳腺小肿块在彩色超声显示中具有不同的血流信号特点,血流的相关参数与定量分布情况对乳腺小肿块的良恶性鉴别具有一定的提示作用,可以辅助诊断良恶性乳腺小肿块.     

应用普通医用海绵封闭式负压吸引治疗四肢创伤和感染

负压封闭(gacullln seding,VS)技术是一种应用聚乙?醇-明胶海绵组成的医用高分子复合材料和覆盖软组织损伤创面的新治疗技术,用于各种外伤性和感染性四肢刨伤的临床治疗中.但由于进口高分子复合材料费用昂贵,在基层医院限制了推广应用.作者对26例四肢创伤和感染病例,应用普通医用海绵代替高分子复合材料封闭式负压吸引治疗,亦取得了满意的疗效.     

基层医院检验科质量管理

临床医学检验是对临床的标本，在仪器、试剂、质控品、检测方法的共同作用下，得出一份尽量准确的检验报告，为临床医生提供最大价值的临床实验检测信息，使临床医生对患者疾病作出正确的诊断。随着现代医学科技水平的提高，检验技术不断采用新的科学方法和手段，临床检验已走在临床医学诊断的前沿，成为疾病治疗的基础。基层医院检验科要实现这一目标，就必须对检验科实施质量控制，建立一套完整的质量管理体系，用该体系来监测和评价检验工作全过程的质量，确保检验结果的准确性。     

9例宫颈妊娠的误诊分析

目的：分析宫颈妊娠的临床特点和误诊原因。方法：收集桂洲医门诊或外院1990年1月1日-2004年7月30日曾误诊过的9例宫颈妊娠，根据临床特点及辅助检查之临床资料进行回顾性分析。结果：发现除1例外，余8例确诊前均行1次或1次以上清宫术，行清宫术时1例阴道出血超过800mL致失血性休克，3例发生阴道大量流血约500mL左右，其中余4例出血约300mL左右。6例依临床表现及妇检直接诊为“宫内早孕”或“流产”，3例行B超检查误认为“宫内妊娠”。3例复查B超诊为“宫颈妊娠”，3例B超仍诊为“宫内妊娠”，1例B超示“宫内未见异常回声”，2例未复查B超。经入院后再进一步妇科检查和B超检查将曾误诊的9例均确诊为宫颈妊娠。结论：及时而准确地诊断宫颈妊娠至关重要，可避免错误治疗和严重并发症。     

腹腔镜下肾输尿管切除术中膀胱外钳闭末端输尿管的控瘤效果

目的评价肾盂。肾盏移行细胞癌（TCC）腹腔镜下肾输尿管切除（NU）术中膀胱外钳闭输尿管末端及其出口周围膀胱壁的安全性和控瘤效果。方法对原发性肾盂肾盏TCC且无膀胱输尿管TCC病史的患者,在腹腔镜下行膀胱外输尿管口周围膀胱壁钳闭,与开放手术经膀胱方法比较。比较两组的手术结果和控瘤效果。结果手术时间、估计失血量、住院时间、手术切缘阳性率和术后并发症方面两组患者比较差异无统计学意义（P〈0．05）。经过平均6年随访,腹腔镜下膀胱袖套状钳闭组总复发率增加,无复发生存时间缩短,但差异无统计学意义（P〈0．05）。两组局部和膀胱复发率以及远处转移率相同。结论腹腔镜下膀胱壁钳闭术的效果与开放手术经膀胱方法的相似,但前者复发的风险高且无复发生存时间短。     

肾脏缺血晚期预适应对肾功能保护机制的研究

目的研究肾脏晚期缺血预适应（ischemic preconditioning,IPC）的存在和探讨肾第二保护窗现象（second window of ischemic preconditioning,SWOP）的分子机制以及药物性预适应对肾缺血性损伤的保护作用。方法制备大鼠缺血性急性肾功能衰竭（ARF）模型,测定血HSP70,iNOS,ICAM-1 mRNA水平,抽取静脉血测定血肌酐,尿素氮水平,用电镜,光镜等仪器观察肾病理变化,并以药物预适应后观察上述指标改变。结果（1）缺血性ARF模型予缺血预适应干预后其HSP70、iNOS mRNA的表达水平显著升高,而其ICAM-1等细胞因子则降低。（2）KATP通道阻滞剂、腺苷受体A1阻滞剂、PKC阻滞剂能消除IPC对缺血再灌注（ischemia reperfusion,IR）的保护作用致血肌酐、尿素氮水平升高,而KATP激动剂、腺苷受体A1激动剂、PKC激动剂起反作用。结论（1）在缺血性ARF模型中,晚期IPC能显著降低肾缺血再灌注损伤时肌酐和尿素氮水平,改善肾功能。（2）腺苷受体激动剂、KATP通道激动剂、PKC激动剂能诱导IPC对IR损伤组织的保护作用。     

Survivin蛋白在肺鳞癌CT征象中表达的意义

目的探讨Survivin蛋白在肺鳞癌CT征象中的表达及其与临床病理特征的关系。方法用免疫组织化学方法对96例肺鳞癌组织Survivin蛋白表达进行检测;并对肺鳞癌Survivin蛋白表达情况与螺旋CT扫描征象进行相关性分析。结果肺鳞癌患者的Survivin蛋白的表达状况与肺鳞癌的CT特征包话集中征、偏心空洞征象均无统计学意义(P0.05)。肺鳞癌患者的Survivin蛋白的表达与肺鳞癌的肿块大小、深分叶征、棘突征、胸膜凹陷征、强化程度情况相关(P≤0.05)。不同TNM分期中Survivin蛋白表达阳性率有统计意义(p0.01),分期越高,阳性表达率越高。淋巴结有转移者Survivin蛋白表达阳性率为70.9%,淋巴结无转移者为39.0%,相互比较,差异有统计学意义(p0.01)。Survivin蛋白表达与患者的年龄、性别、组织学类型和分化程度无明显相关性(p0.05)。结论肺鳞癌CT征象是肺癌诊断的基本依据,当这些征象多数或集中发生时,具有定性诊断价值,Survivin蛋白测定同样有利于推断肿瘤的生长情况及患者的预后。